Operace karpálního tunelu
Provádímé celé spektrum ortopedických operací. Specializujeme se na malé výkony, zejména operace karpálního tunelu, lupavého prstu, zánětů šlach a jejích obalů (tendosynovitid). Tyto operace jsou prováděny ambulantně v lokálním znecitlivění a tudíž nevyžadují hospitalizaci. Všechny tyto výkony jsou plně hrazeny zdravotní pojišťovnou. Termín operace je obvykle do jednoho měsíce. Níže najdete přehledné informace o nejčastěji prováděných zákrocích.
Syndrom karpálního tunelu (operace karpálního tunelu)
Syndrom karpálního tunelu je kompresní neuropatie (útlak) středového nervu (nervus medianus) zodpovědného za citlivost části dlaně a dlaňové strany I. – III. prstu a poloviny IV. prstu ruky. K útlaku dochází v anatomickém prostoru dlaně zvaném karpální tunel (canalis carpi), ve kterém se nachází kromě nervu ještě šlachy ohýbačů prstů a palce. Projevuje se brněním, bolestmi (i nočními), až sníženou citlivostí dlaňové části I. – IV. prstu a později i poruchou jemné motoriky prstů a např. vypadáváním předmětů z ruky. Diagnózu potvrzujeme EMG vyšetřením, které prokáže sníženou vodivost nervu.
Operace karpálního tunelu
Podstatou operace karpálního tunelu je protnutí příčného vazu (ligamentum carpi transversum), kryjícího karpální tunel, čímž se uvolní tlak na nerv. Po lokálním umrtvení malé oblasti dlaně se provede zhruba 2 cm dlouhý řez, kterým se pronikne až k vazu a po jeho protnutí do karpálního tunelu. Nerv je vizuálně zkontrolován a pak už následuje jen zašití rány a aplikace obvazu. Po operaci pacient s rukou může normálně hýbat, není nutné znehybnění končetiny. Za 12. – 14. dní jsou odstraněny stehy a pacient se může postupně vrátit ke všem aktivitám, na které byl zvyklý.
Lupavý prst (stenozující tenosynovitida)
Lupavý prst je zánět šlachy a šlachového obalu povrchového ohýbače prstu v místě průchodu vazivovým poutkem v dlani. Projevuje se nejprve bolestí a snadno hmatatelnou bolestivou rezistencí v dlani, později se objeví zadrhávání při ohnutí prstu, někdy až tak, že si pacient musí pomoci druhou rukou, aby prst natáhl. Při neléčení se může stát, že prst zůstane trvale ohnutý. Diagnóza je stanovena z klinického vyšetření.
Operace lupavého prstu
Podstatou operace je protnutí vazivového poutka, pod kterým se zanícená šlacha ohýbače zadrhává. Po lokálním umrtvení malé oblasti dlaně se provede cca 1 cm dlouhý řez, pronikne se k poutku, které se protne. Šlacha je vizuálně zkontrolována, vyzkouší se volná hybnost prstu bez zadrhávání a následuje již jen zašití rány a aplikace obvazu. Po operaci pacient může prstem volně pohybovat, znehybnění končetiny se nevyžaduje. Vzhledem k většímu namáhání rány v dané oblasti se stehy odstraňují až za 14. – 16. dní. Po extrakci stehů již není nutné žádné omezení běžných aktivit.
De Quervainova choroba (tenosynovitida)
De Quervainova choroba je zánět šlach a šlachových obalů dlouhého odtahovače (abductor pollicis longus) a krátkého natahovače palce (extensor pollicis brevis) v oblasti zápěstí. Šlachy procházejí nad bodcovitým výběžkem vřetenní kosti, kryty vazivovým pruhem (retinaculum musculorum extensorum). Onemocnění je časté u sportovců provozujících raketové sporty či u golfistů, ale postižen může být téměř kdokoliv, kdo zápěstí a ruku přetěžuje. Diagnóza je stanovena z klinického vyšetření.
Operace de Quervainovy choroby
Podstatou operace je protnutí vazivového pruhu nad šlachami. Po umrtvení malé oblasti zápěstí se provede cca 2 – 3 cm dlouhý řez nad postiženým místem, identifikuje se vazivový pruh a šlachy zmíněných svalů. Vazivový pruh se protne, čímž se otevře postižený kompartment a uvolní postižené šlachy. Poté se šlachy vizuálně zkontrolují a vyzkouší se jejich volný chod, následuje již jen zašití rány a aplikace obvazu. Znehybnění končetiny na krátkou dobu se provádí jen při závažnějším postižení a velkou bolestivostí před operací. Stehy jsou odstraněny standardně za 12. – 14. dní. Poté je již obvykle možné ihned provozovat běžné denní činnosti. Návrat k plné sportovní zátěži je obvykle měsíc po operaci.